Пушещите майки увреждат кръвното на бебетате си

Има много причини да откажете цигарите, но да се пуши по време на бремеността носи огромен риск за плода.

Шведски учени твърдят, че бебетата, които са излагани на цигарен дим, имат смущения в кръвното налягане дори по време на сън, което увеличава риска от внезапна смърт, съобщи Би Би Си.

Проучването, публикувано в Hypertension, показва, че аномалиите, предизвикани от цигарите, претоварват детското сърце, което започва да бие по-бързо.

Изследвани са 36 новородени (майките на 17 от тях са пушили през бременността). Резултатите показват, че тютюнопушенето оказва негативен ефект върху сърдечния ритъм, кръвното налягане и кръвообращението като цяло.

Според специалистите един от начините синдромът на внезапната смърт при новородените да бъде избегнат е майките да не пушат. Те уточняват, че сърдечните проблеми са един от възможните фактори, които причиняват това явление.

хелтх.бг

За да се избегне затлъстяването при децата

Пълничко дете не означава по-здраво дете. Затлъстяването в детството обикновено се дължи на прекаляване с количествата храна и недостиг или пълна липса на спортуване. За децата, които все още не са влезли във възраст подходяща за спорт може причината да се дължи в на липсата на дълги разходки, възможност за бягане на воля и каране на колело. В повечето случаи проблемът може да се реши с промяна на качеството на храната, тоест по-здравословно хранене и повишаване на движението и физическата активност. За да стане това обаче, най-добре е цялото семейство да промени начина си на живот и навиците си. Детето само няма да започне да яде по-здравословна храна ако вие самите не спирате да се тъпчете с вредни, богати на мазнини и холестерол храни. Много голяма грешка ще бъде да отделите детето и да го подложите на диета и режим, тъй като това ще му се отрази психически. Освен това здравословното хранене и начин на живот ще се отразят не по-зле и на вас.

Не променяйте навиците си внезапно, а постепенно. Например можете да замените газираните напитки на масата с мляко или вода, след вечеря поне веднъж в седмицата ходете на разходка със семейството си и не дръжте телевизора постоянно включен. Един резултатен подход е да си поставите цели, за всеки член от семейството, но те трябва да бъдат лесно изпълними. Може да си поставите за цел да правите кратки разходки всеки ден или детето да си постави за цел да яде плодове за следобедна закуска.

Поставяйте си краткосрочни цели и при постигането им празнувайте. Измислете приятен и полезен вариант да отбележите успеха със семейството си – излет в планината , посещение на басейн или екскурзия до някое живописно място са добри идеи.

От особена важност е да преодолявате изкушенията. Всички имаме разни досадни навици свързани с похапване, ядем пуканки в киното или на разходка, люпим семки, купуваме си разни мазни и вредни храни по улицата само защото ни е замирисало. Трябва да се научите да устоявате на такива изкушения, разбира се постепенно. Купувайте си по-малки количества или когато излизате за кратко не носете много пари, така дори и да искате, няма да си купите вредните продукти.

Подходът ви трябва да бъде много внимателен. Вместо да акцентирате върху проблемите, свързани със затлъстяването, се стремете към здравословен живот и създайте позитивна нагласа към него у детето и другите членове на семейството. Ако видите, че не се справяте, променете нещо в схемата – измислете си нови цели или започнете от начало. Винаги е трудно да се приспособиш към нов начин на живот, но е важно това да става с желание и търпение, защото емоционалния стрес не влияе добре нито на теглото, нито на психиката.

Не купувайте вредни и изкушаващи храни, за да има вкъщи, например за гости. Поставете на видни места в почти всички стаи купи с плодове. Правете си салати всяка вечер преди вечеря. Сервирайте салатата известно време преди вечеря и ще видите, че ще хапнете повече от нея и по-малко ядене след това, което е полезна възможност. Стремете се да се храните вкъщи, купете си готварска книга със здравословни рецепти и изненадайте семейството си с нови и интересни ястия. Включете децата в приготвянето на храната, пазаруването, сервирането на масата. Организирайте си ежеседмични спортни занимания за цялото семейство. Не е необходимо да се запишете на специален спорт в клуб или на фитнес. Ходете на разходки, излети в планината, карайте колело или рикша в парка, играйте федербал или друго, което детето ви предпочита. Окуражете го да се запише на танци, гимнастика или друго физическо занимание, което предлагат в училището му.

Създайте ограничения за времето прекарано пред телевизора и компютъра, които да важат за всички членове на семейството. Махнете телевизорите и компютрите от спалнята.
Имайте предвид, че детето копира това, което правите вие. Първоначалния му интерес към телевизора и компютъра е породен от факта, че и вие се занимавате с тях. Ако вместо да гледате предаване по телевизията поиграете на монопол с децата си, ще укрепите връзката си с тях.

мамита-бг.ком

Как да помогнем на детето с наднормено тегло?

Живеем във времената, в които народната топка, играта на ластик, гоненицата и т.н. са заменени с компютърни игри и сърфиране в мрежата. В Европа има 103 милиона деца, страдащи от наднормено тегло. Причините са донякъде в начина на хранене, и от друга страна в застоялия начин на живот. За да не бъде вашето дете едно от тях е важно да вземете мерки навреме.

Ако се притеснявате, че детето ви е пълничко, първо се консултирайте с педиатър. Той ще свери в таблиците си и ще ви информира какво е идеалното тегло за детето ви спрямо възрастта и ръста му. Започнете да следите този индекс. Ако установите, че има проблем променете навиците на детето, начина му на хранене и на живот. Не създавайте на детето комплекс за излишните килограми, не говорете за диети и не му казвайте, че е дебело. Купувайте здравословна храна вкъщи – плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб, ядки и минерална вода. Избягвайте газираните напитки, чипса и сладките в големи количества. Увеличете физическата активност на детето. Не го карайте с кола на училище или до близки дестинации, ходете пеш. Правете си екскурзии за почивните дни, разходка в планината, каране на колело или поне ходене пеш из града. Спортуването е много полезно. То не само подпомага борбата с излишните килограми, но и укрепва мускулите и подобрява кръвообръщението. Опитайте се да намалите времето, което детето прекарва пред телевизора или компютъра. Дайте личен пример.

Много е важно да не нареждате на детето, а да намерите начин да го увлечете в спорт и да го убедите в ползите от здравословната храна. Така успехът ви ще бъде гарантиран, а и ще създадете трайни полезни навици за детето, а може би и за себе си, ако не сте ги имали досега.

Скоро проведени изследвания показали, че опасността от затлъстяване и рискът от сърдечно-съдови заболявания и диабет се намаляват значително, ако детето не страда от наднормено тегло до десет годишна възраст.



мамита-бг.ком

Колко е важен спортът в детска възраст?

Няма родител, който да не желае най-доброто за детето си. Това включва желанието и съответните действия за да расте здрав и щастлив наследникът им. Активното ежедневие е важен фактор за това. Защото движението и спортът са важни не само за да се чувстваш добре физически, но и психически.

Не всяко дете се ражда роден спортист. Но желанието за движение трябва да бъде събудено.

Разбира се, има деца, които не обичат спорта. Те не могат нищо, защото естественият им порив за движение не е бил насочен в правилния коловоз. Всяко дете има своите силни страни. Само трябва да бъдат разкрити и развити. Някои родители биха се учудили, какви спортни таланти се крият дълбоко в децата им.
Важно е, децата да се научат на основни двигателни бази като скачане, балансиране, катерене. В първите си години децата правят и първия си сетивен и моторен опит. Това трябва да бъде усетено чрез собственото тяло.

“Спорт” и “движение” често се възприемат като синоними. Но всъщност двигателната способност е това, което създава предпоставката за да станеш после активен спортист.


мамита-бг.ком

Нарастване на страничните ефекти от наднорменото тегло

Много са страничните ефекти на наднорменото тегло (т. нар. Тип 2 диабет, хипертония, апоплектичен удар/ пристъпи, сърдечни пороци, ортопедични проблеми) и е било смятано, че присъстват само при възрастното население. Днес те са се превърнали и в педиатрични проблеми от световно естество. Пълнотата и диабета при децата води до психологически стрес и социално отхвърляне, което може да доведе до понижаване на самочувствието и интеграцията. Пълното дете често е подложено на присмех и социална изолация. Една четвърт от децата с наднормено тегло и обезитас показват признаци на глюкозна нетърпимост, която е рисков фактор за развитието на Диабет предимно от Тип 2. Тази форма на диабет преди време бе наблюдавана само при възрастните, но сега се наблюдава повишаване на заболяването и при децата. Ако тези деца са с наднормено тегло развият диабет докато стигнат възраст до 20 години, то в останалата част от живота си те са изложени на риск от сериозни усложнения, свързани с появата на диабет (проблеми с бъбреците, сърдечна недостатъчност, хипертония, отклонения в зрението или слепота, ампутация на крайниците, удари, проблеми с нервите и ранни заболявания на артериите/артериални проблеми). Развитието на болестта в юношеството води и до директен път към ниско качество на живот и скъсен цикъл на живота,и то ако болестта не се лекува навреме.

Връзка между Наднорменото тегло и Диабетът

Голяма част от петгодишните момичета във Великобритания са с наднормено тегло и показват ранни сигнали на развиване на Диабет от Тип 2. Изследванията показват, че до достигането на петгодишната си възраст, всяко едно от три момичета развиват устойчивост към инсулин, състояние при което мазнините, мускулите и чернодробните клетки не могат да използват толкова инсулин. По този начин, бета-панкреасните клетки, които произвеждат инсулина не могат да се справят с търсенето, глюкозата расте и се установява и Диабет 2.

Резултатите от проучването досега показват, че съществува близка връзка между момичетата, които развиват недостиг на инсулин и тези 31%, от които са с наднормено тегло. Средното тегло на момичетата беше 19.7 кг, което е доста над считаното за подходящо за нормално 5-годишно дете. 34% от момичетата с известна недостатъчност на инсулин бяха с наднормено тегло и с по-високи от очакваните нива на липиди в кръвта. Тези деца за щастие са здрави деца, но изследванията предполагат, че те занапред са в опасна ситуация с вероятност от диабет, удари и сърдечни болести.

Въпреки че изследването е било изготвено от равен брой момчета и момичета, връзката между устойчивите на инсулин с наднормено тегло и нивата на телесна мазнина може да бъде приложена само при момичетата. Различието между двата пола е свързано с факта, че момчетата повече спортуват от момичетата, особено през уикендите.

Около едно на всеки четири деца с наднормено тегло са от мултиетнически произход от 167 деца и юноши придобили наднормено тегло, са били наблюдавани да са с недостатъчност на глюкоза и в последствие изложени на риск от поява на диабет Тип 2. Нарушената допустимост на глюкоза била често свързвана с недостига на инсулина.

Появяването и засилването на затлъстяването при децата и юношите означава, че много от резултатите свързани със затлъстяването при възрастните се дължи на педиатрични проблеми, но съществува неувереност, как да бъдат лекувани децата. Ясно е, че предпазването може да бъде най-добрият подход, но не е никак лесно да бъдат открити децата, изложени на риск, преди те да развият наднормено тегло и още повече, че специфичните стратегии на предпазване се оказаха неефективни. Разумният подход е да бъдат разпространявани компонентите на енергийния баланс, различни диети и физкултурната дейност. Това трябва да бъде внушено на населението преди затлъстяването да стане факт.

Възможното решение

Как може да бъде решен проблемът? Децата с наднормено тегло трябва да получават медицински прегледи от педиатри за да бъдат елиминирани физическите причини и в последствие да бъде създаден план за регулиране на телесната маса и регулиране на начина на живот. Децата се нуждаят да бъдат окуражавани, за да развият начин на живот, който включва редовно спортуване и здравословни диети. Помага, ако бъде включено цялото семейство. Родителите трябва да наблюдават времето, прекарано в пасивни дейности и да окуражават физическите занимания. Те също така трябва да окуражават в училищата, за да поддържат повишаване на програмите за физическа подготовка, много от които бяха намалени през последните години поради липсата на средства. Освен това родителите трябва да се опитват да предотвратят постоянната консумация на бързи закуски. Ако родителите ядат редовно плодове и зеленчуци на вечеря, тогава техните деца ще последват примера им. С правилни промени в начина на живот, развитието на диабет може да бъде спряно или отложено в времето.

Затлъстяването обикновено е голям проблем за целия живот. Много често се получава така, че теглото може да бъде възвърнато, един път след като вече е загубено. Това се получава, когато отслабналият се върне към старите си навици на хранене и възстановяване на спортните упражнения. Юношата с проблеми в теглото трябва да бъде научен на здравословен начин на живот или този му живот ще бъде много кратък с много усложнения.


намалитеглото.ком

При недостиг на витамин D при младежите може да възникнат сърдечни заболявания и диабет

Ново научно изследване е доказало, че при младежи, които имат недостиг на витамин D, има много по-голям риск от сърдечни смущения, диабет, високо кръвно налягане и гликемия.

Проучването показва, че при белите младежи стойностите на витамин D са два пъти по-високи отколкото при чернокожите и около 30% по-високи от латиноамериканците. Тези данни за витамин D при младите повдигат много тревожни въпроси за техните хранителни навици и даже за времето, което прекарват на слънце", казва бившият президент на Американската асоциация за сърдечно-съдови заболявания Робърт Екел, цитиран от БГНЕС.

Възниква въпросът дали си набавяме достатъчно от ценния витамин? Човешкото тяло произвежда витамин D благодарение на излагане на слънце и този витамин се намирла също и в храни като мляко, риба, яйца. витамин D помага да се усвоява калция и да се поддържа правилното ниво в кръвта на калций и фосфор. Това е мастноразтворим витамин и недостигът му се установява чест при хора с наднормено тегло.

Юноши с по-ниско ниво на витамин D са изложени на 4 пъти по-нисок риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет и високо кръвно. Това изследване е представено на годишната конференция на Американската асоциация за сърдечно-съдови заболявания. Изводите са направени въз основа на анализирането на данни, събрани от 3 577 младежи.

Диабетът и високото кръвно настъпват в училищата!

Медиците бият тревога - болестта “4 в 1”, или метаболитният синдром, започна все по-често да се проявява у децата. Какво е нужно да знаят родителите преди началото на учебната година, за да предотвратят последствията?

С този въпрос се обърнахме към д-р Веселин СТАНЧЕВ, специалист по вътрешни болести.

- Прието е да се мисли за метаболитния синдром като за заболяване на възрастните. Защо напоследък често го свързвате с децата?
- За да отговоря на въпроса, искам да напомня какво е метаболитен синдром. Това е съчетание от 4 болести - затлъстяване, хипертония, диабет и повишено ниво на холестерола. Все по-често започнахме да откриваме този своеобразен квартет у 15-годишни деца!

- По какво се различава от синдрома при възрастните?
- По принцип няма разлика. Единствено в стадия на развитие на отделните заболявания - при децата те са недоразвити, по-скоро като предшественици на заболяването. Например при хлапетата говорим не за затлъстяване, а за склонност към него и за наднормено тегло. Вместо диабет в чистата му форма се открива нарушение в усвояването на глюкозата.

- Защо ситуацията така се промени - нали всички харесваме малките пухкави дечица? Майките и бабите се стремяха да нахранят своите бузанковци колкото се може по-добре, а за никакъв метаболитен синдром не се говореше.
-Така е, но сега към обичайното за нас хранене се прибавиха нови фактори. Например популярният фаст фууд. Колкото и вкусни и бързи за приготвяне да ни се струват тези храни, в никакъв случай не можем да ги наречем полезни.

Погледнете с какво се хранят съвременните ученици! Вместо да закусят нормално вкъщи, те тичат в училище гладни, а после се тъпчат с разни чипсове, сникерси, бургери и подобни, които може и да са вкусни, но са вредни за здравето им. Ако родителите са заети целия ден, детето не хапва нормална храна до вечерта.

Често като поощрение за добра оценка децата получават хамбургер, бонбони или нещо подобно. Нередовното и небалансирано хранене се отразява на здравето на детето. То започва да пълнее, нарушава се белтъчният баланс - това е първият сигнал за неблагополучие.

Искам да спомена и за още един агресивен фактор - съвременните деца се движат малко. Уроци, компютри, телевизор - това предразполага към обездвижване до такава степен, че децата ги мързи да направят каквото и да е физическо усилие - защо да го правят, щом и така им е интересно. И калориите, които приемат с храната, не се изразходват, а се натрупват в организма. И детето дебелее.

Сега е модерно да се говори за стреса, който атакува градските жители. Обикновено става въпрос за възрастните, за децата забравяме. Стресовите ситуации при тях обаче никак не са малко, макар и по-различни. За младия организъм стрес може да бъде голямото натоварване в училище - по 6-9 часа дневно за учениците в средния курс и 5-6 - за началния. Това е доста тежко за детето, а като вземем предвид факта, че много от тях тръгват на училище на 6 години, натоварването нараства още повече.

Честите стресови ситуации повишават количеството на хормоните, което води до дисбаланс. Това, от своя страна, създава благоприятна почва за развитието на диабет и хипертония. Можем да държим под контрол всички тези фактори, като основната роля се пада на родителите. За съжаление те не отделят достатъчно време и внимание на собствените си деца.

- Най-вероятно го правят от прекалена заетост, а не защото не обичат децата си.
- За всичко може да се намери обяснение, но тук става дума за здравето на детето. Например - пушенето в стаята. Колко пъти сме писали, че цигареният дим е вреден не само за пушача, но и за тези, които са около него. В пушека се съдържат съставки, които разрушават белите дробове, като причиняват микротравми върху съдовете им. С времето там се образуват плаки, които пречат на свободното протичане на кръвта. Следва трайно повишаване на кръвното налягане, а в перспектива - инфаркт и инсулт.

За отбелязване е, че напоследък те все по-често се срещат при младите хора. Както и високото кръвно налягане. Още преди години забелязахме временно повишаване на налягането при натоварване - бягане или гимнастични упражнения. Сега вече на преглед идват 15-годишни деца с доказана диагноза “Артериална хипертония”. Понякога даже с характерните за това заболяване продължения: изменение на очните дъна, увеличение на сърдечния мускул, нарушена бъбречна дейност. Ето че се оформи метаболитният синдром - и високо кръвно налягане, и затлъстяване, и нарушение на белтъчния обмен.

- Момчетата или момичетата са по-застрашени според вас?
- Сложно е да се отговори еднозначно, необходими са още наблюдения. Но някои факти вече са известни. Последните изследвания сочат, че момичетата заболяват от захарен диабет 1,5 пъти по-често от момчетата на тяхната възраст.

- Влияе ли наследствеността за развитието на метаболитния синдром?
- Разбира се. Всяко трето дете, чиито родители имат коронарна атеросклероза, има повишено ниво на холестерола в кръвта. А две трети от децата с нарушена възприемчивост към глюкозата имат родител с такъв проблем или даже с диабет от втори тип. Така е, ако говорим за наследяването на едни или други физически проблеми.

Но не трябва да забравяме и навиците, които децата усвояват от нас. Например те лесно свикват с нередовното или обилното хранене, с пушенето, с нежеланието да се занимават със спорт. И по-късно, не знаейки нищо по-добро, ще приемат тези постановки за норма. Затова ми се иска да напомня на родителите: бъдете внимателни към себе си и към своето здраве, тогава и децата ви ще се отнасят по същия начин към тяхното.

- Ако все пак са открили метаболитен синдром на детето, как да се лекува?
- Всичко е индивидуално. Изборът на лечението зависи от това, до каква степен са проявени всички признаци на метаболитния синдром - какви са показателите на кръвното налягане, има ли наднормено тегло и колко превишава нормата? Има ли диабет, или е налице само невъзприемчивост към глюкозата? Как стоят нещата с холестерола и другите характеристики на кръвта?

Независимо от това, има обща схема за лечение на децата. Първото, което трябва да се направи, е да се назначи диета. По-точно казано - подходящо за възрастта хранене. Това е необходимо, за да се намали теглото и да се държи под контрол в бъдеще. След това - да се нормализират показателите на кръвното налягане и мастното съдържание в кръвта.

Започва се с меки растителни препарати, които добре коригират незначителните нарушения и нямат странични ефекти. Например, ако детето има голямо количество т.нар. лош холестерол, назначава се екстракт от артишок. Ако триглицеридите са много - рибено масло.

По-силни препарати се назначават, когато тези не водят до добри резултати. При всички случаи изписването на това или на друго лекарство е работа на лекаря.

-Възможно ли е пълното излекуване на метаболитния синдром у детето?
- Възможно е, но са необходими много усилия и време. По-добре е да предотвратим появата му. Вече говорихме за хранителните навици и рисковите фактори при децата, но нека споменем и за бременността и кърмаческата възраст.

Голямо значение има теглото, с което се ражда бебето. По-едрото бебе автоматично попада в рисковата група на предразположените към хипертония, диабет и висок холестерол.

Доказано е, че колкото по-тежко е новороденото, толкова по-голяма е вероятността да се разболее от захарен диабет от втори тип. А ако на майката преди или по време на бременността е открито високо ниво на холестерола, то няма съмнение, че детето също ще го има. Затова трябва да бъдем много внимателни към теглото си в периода на износване на бебето - наддаването да е в границите на нормата.

Непременно следете теглото на детето си - пухкавите бузанковци и подрастващи със заформено шкембенце са потенциални кандидати за проблеми със здравето в бъдеще.


антидиабет.ком

Високо кръвно налягане и при бебета

Деца, дори съвсем малки бебета, вече страдат от високо кръвно налягане. То може да е причинено от други заболявания, обикновено сърдечни или бъбречни. Ако основото заболяване е успешно лекувано, кръвното обикновено се връща в нормални стойности.

Причината за повишаване на кръвното може да се дължи и на употребата на някои медикаменти. В такива случаи е наложително веднага да се спре вземането им.

Наднорменото тегло също е рисков фактор. Установена е зависимостта, че пълните деца, за разлика от тези с нормално тегло, страдат от повишени стойности на кръвното налягане. Назначаването на специална диета и регулиране на физическата активност има положителна роля за намаляване на килограмите и респективно за сърдечните проблеми.

Някои деца наследяват заболяването от единия или двамата родители, които също са потърпевши.


лекар.бг

Пет на сто от българчетата страдат от високо кръвно налягане

Пет на сто от българчетата страдат от високо кръвно налягане - хипертония. Това каза пред журналисти проф. Румяна Рахнева, детски кардиолог и ръководител на 25-годишно проучване, извършено в България сред 40 хиляди деца.

Преди 25 години установихме, че 5 на сто от децата на възраст 6-15 години страдат от високи стойности на кръвното налягане, каза тя. Изследването е извършвано на едни и същи деца на всеки 5 години и е доказано, че 2/3 от тях след първите пет години вече имат постоянна хипертония, а 50 на сто от тях имат промяна на лявата сърдечна камера, обясни Рахнева.

Десет на сто от 18-годишните младежи имат високо кръвно налягане

Около 25% от населението на Европа, САЩ, Канада и Австралия страда от хипертония. Това заяви проф. д-р Младен Григоров - кардиолог, ръководител на Кардиологичната клиника на Втора МБАЛ–София.

Хипертониците не намаляват, въпреки разнообразните лекарствени средства, но намаляват усложненията. 10% от 18-годишните младежи имат високо кръвно налягане, поясни проф. Григоров, който е изследвал мъжете, които подлежат на военна служба.


слкбг.ком

Рисковото дете

Рисковото дете по отношение на телесното тегло е това дете, което е лакомо и не особено подвижно, много често с дебели родители. То твърде рано проявява изключителен апетит и склонност към пълнеене. Обикновенно тези деца са с повишена телесна маса, а това води до риск за възникване на други заболявания (захарен диабет, артериална хипертония)

В детска възраст не може да се прибегне към диета. Но родителите трябва да обърнат внимание на това дете и да се консултират с литература и/или със специалист. Но първо трябва да се спазват няколко основни правила 1. Да се избягват да се купуват и внасят в къщата сладкиши, освен тези подсладен с аспартам (нютрасуит).

2. Да се отстранят храни като чипс,пържени картофи и маслодайни растения ( ядки – лешници, слънчогледови семки,фъстъци ).

3. Да се намалят наполовина или на две трети съдържанието на мазнини (олио, сметана, масло) в ястията и сосовете.

С тези три елементарни мерки, но ефикасни, прилагани в дългосрочен план, могат да се отстранят опасностите за живота на бъдещия голям човек. Тук трябва родителите сериозно да се замислят и да са последователни в спазването на тези правила, защото става въпрос за понататъшното здраве – физическо и психическо на детето.

Последователната майка не трябва да купува бонбони, торти,пасти, шоколад,сладолед. Тези храни могат да се използват като награда и да се дават само на празнични дни. Днес съществуват и много олекотени храни като конфитьор без захар, диетични дъвки, обезмаслени млечни продукти, които могат идеално да заменят вредните храни в дневното меню.

Родителите трябва да проявят изобретателност, за да се намали съдържанието на мазнини – да се намали употребата на масло в макарони например, да се намали овкусяването на меса, риба и салати с олио.


докторбг.ком

Заседналият начин на живот засяга сърцето на детето

Липсата на достатъчно движение сред малките деца се отразява на здравето им, водейки до шест пъти по-голям риск за поражения върху сърцето в сравнение с активните им връстници.

Като цяло признаците на метаболитния синдром могат да се появят в много ранна възраст при тях. В Северна Каролина, например, където проблемът е често срещан, екип на Роберт Макърей е наблюдавал 400 деца на възраст между 7 и 10 години, по отношение тяхната височина, индекс на телесна маса, процент мастна тъкан, артериално налягане, ниво на холестерола.

Честотата и продължителността на физическата активност също е взета предвид. Седем години по-късно същите деца са изследвани, за да се провери какво отражение е дал начинът им на живот върху здравето.

Според резултатите 5% са имали водещите признаци на метаболитен синдром - нарушен глюкозен толеранс, повишено артериално налягане, затлъстяване, притеснителни стойности на холестерола, съобщава Пулс.

Американският Център за контрол и превенция на заболяванията, основан в Атланта, препоръчва децата да включват в ежедневния си режим на двигателна активност поне един час бързо ходене или каране на колело с умерена скорост.


актуално.ком

Храненето на деца с хронична бъбречна недостатъчност

Диетичният режим е важен елемент в консервативното лечение на хроничната бъбречна недостатъчност. Трябва да се удовлетворят няколко изисквания : да осигурява правилно израстване на детския организъм, да ограничава вноса на белтъци, да пречиства добре реналните структури и да е възприемчив за детето и семейството му.

Режимът трябва да се установи при съвместна работа с родителите и да се имат предвид хранителните вкусове и навици на детето.

Енергиен внос

Енергийните нужди на детето с ХБН са редуцирани на 70 – 80 % от препоръчителните за съответната възраст. При липса на затлъстяване могат да се увеличат до нива от 100% от препоръчителните дози, а дори и малко повече при кърмачетата.

Намалението на протеиновия внос изисква заместителен внос предимно на липиди, около 45% от дневното количество калории, 45% се падат на въглехидратите и около само 8- 10 % са протеините.

Поради риск от вторична хипертриглицеридемия при ХБН, препоръчва се въглехидратите да са под формата на бързоразграждащи се захари и наситените мастни киселини да са ограничени.

Протеинов внос

Принципът за рестрикция на протеините се основава не само на желанието за намаление натрупването на азотни продукти, но и за теоретично спиране на прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност.

Последната констатация почива на опити направени с плъхове, след направена субтотална нефректомия.

На практика се препоръчва умерено ограничение на протеините, което да покрива нуждите, дефинирани от „Основа на храната и храненето” на Националния изследователски институт на САЩ. Те са определени според изследване на популация от здрави деца.

възраст --- ккал/кг/дн --- протеини гр/дн
0-6 месеца --- 108 --- 2,1
6-12 месеца --- 98 --- 2
1-3 години --- 102 --- 16
4-6 години --- 90 --- 24
7-10 години --- 70 --- 28

момчета
11-14 години --- 55 --- 45
15-18 години --- 45 --- 59

момичета
11-14 години --- 47 --- 46
15-18 години --- 40 --- 44

Въпреки намалените количества протеини, вносът на есенциални аминокиселини трябва да покрива нуждите , затова се препоръчва белтъци с висок биологичен индекс ( животински аминокиселини ).

При кърмачетата, тъй като храната е само майчиното мляко, трябва в него протеините да са около 7% от общата калоричност. Протеиновият внос да е около 2,1 до 2,6 гр/кг/24ч, каквото и да е нивото на гломерулна филтрация.

Внос на вода

В повечето от случаите, ХБН се съпровожда от намаление на концентрационната способност и се нуждае от повишен внос на вода от съответното кличество за възрастта при здрави деца. Това е особено валидно за малформационните уропатии и някои нефропатии. При големите деца нуждата от течностти се контролира добре от жаждата. За кърмачетата и децата под 2 години, жаждата е трудно да се долови, и трябва да се осигури редовен нос на вода през деня и нощта. На практика нуждите са установени според функцията на осмотичното напрежение на режима и на концентрационната способност.

Внос на електролити

Натрий – Намалението на гломерулната филтрация е свързано с намаление на възможностите на бъбреците да се адаптират към различен внос на натрий. Нормалното количество на натрий при ХБН е 1-2 ммол/кг/24ч. Те трябва да се увеличат ( 5-6 ммол/кг/24ч ) при някои особени състояния на нефропатия със загуба на сол : уропатии, бъбречна хипоплазия, тубуло-интерстициални нефрити . Тук трябва да се имат предвид и медикаментозния внос на соли (натриев бикарбонат, ефервесцентни таблетки на калций или фосфор).

Хлор – Хроничната бъбречна недостатъчност е дълго време съвместима с постоянен равновесен внос на хлор. Това е така до понижение на гломерулната филтрация (ГФ ) под 20мл/мин/1,73м2, тогава трябва да се намали на половина и вноса на хлор, именно този в плодовете и зеленчуците. В претерминалният стадий, ГФ под 10, приемът на тези продуктите трябва да бъде много силно ограничен, до 1 ммол/кг/24ч хлор. Това се изразява в пълна забрана на свежи плодове и зеленчуци.

Киселинно – алкалното равновесие

Продукцията на водородни йони произлиза от преработването на аминокиселините. Бъбрекът осигурява киселинно – алкалното равновесие чрез реабсорбирането на бикарбонатите и екскрецията на водородни йони. Тези две функци могат да бъдат променени при ХБН. Един евентуален излишък на йони, причинен от не спазване на ограничителен внос на белтъци, би довел до развитието на хронична ацидоза. Излишъкът от водородни йони стимулира костната резорбция, благоприятстваща деминерализацията. Още повече хроничната ацидоза често е свързана с забавяне в израстването.

Забраната на белтъци, евентуално заедно с прием на бикарбонати пер ос ( основно около 1-3 ммол/кг/24ч на 1-3 приема ) позволява контрол на ацидозата, и така се подпомага минерализацията и костното израстване.

Прием на фосфор и на калций

Хиперфосфатемията играе основна роля в развитието на хипопаратиреоидизма. Чревната абсорбция на фосфор не е променена от ХБН, а точно обратното реналната екскреция е намалена, което води до положителен баланс при нормален хранителен режим.

Хранителният внос на фосфор е редуциран главно поради намаления прием на протеини. Най- често е необходимо това количество да се придружи с прием на интраинтестнални хелатори на фосфора. Използват се калциев карбонат, приема се по време на основните хранения. Така той играе ролята на хелатор.

При ХБН чревната абсорбция на калций е намалена. Още повече, хранителният режим често е много беден на калций поради намаленото количество на приети млечни продукти, с цел ограничен внос на протеини и фосфор. Това изисква допълнително внасяне на калций, както е описано, чрез прием на калцив карбонат ( 500 до 1000 мг/м2/24ч ).

Витамини и олигоелементи

Освен витамин Д, за всички останали витамини не са посочено като необходимо да се дават като допълнителен прием.

Приемът на витамин Д е необходим още с началните изяви на заболяването, при ГФ под 60 мл/мин/1,73м2 .

Желязо - Няма специфични показания при умерена и компенсирана ХБН. В терминалните стадии, поради силно редуцираното хранене и поради кръвните загуби по време на диализата, загубите трябва да бъдат заместени. Правят се редовни изследвания на нивото на феритин в кръвта, при ниски стойности се започва заместително лечение.

Цинк – Дефицитът на цинк се наблюдава при изостряне на бъбречната недостатъчност. Днес не е доказана ефективността на заместителното лечение.

Заключение

Значението на диетичния режим при деца с ХБН не трябва да се забравя от лекари и диетолози, трябва да се има предвид че става дума за силно ограничение на ежедневня живот на детето и неговото семейство. Целта е така да се съхрани максимално дълго бъбречна функция, да се предпази от резки промени в хидро-елетролитното състоние. Също така да се осигури на детето достатъчен хранителен режим, който да обезпечи нормалното физическо и умствено развитие.


докторбг.ком

Четиристъпален подход при лечението на затлъстяването при деца

Американската медицинска асоциация предлага нов подход за лечението на детското затлъстяване, включващ 4 стъпки. Авторите отбелязват, че голяма част от тези препоръки за превенция могат да бъдат изпълнявани и от личния лекар.

Детското затлъстяване взема все по-големи размери в световен мащаб, особено в развитите страни. Дългосрочните проблеми от тази епидемия са изключителни сериозни. Децата със затлъстяване имат много по-висок риск от децата с нормална телесна маса от затлъстяване и в по-късни етапи от живота.

Докато при години диабет тип 2 беше изключение при децата, сега той съставлява около 50% от всички новодиагностицирани случаи на детски диабет. При възрастни затлъстяването е свързано не само с диабет тип 2, но и с хипертония, остеоартроза, подагра, дислипидемия, сърдечносъдови заболявания, заболяване на жлъчните пътища, рак на дебелото черво и ректума, рак на гърдата (при жени в постменопаузна възраст), рак на ендометриума и хранопровода

Специфичните препоръки за третирането на затлъстяването в детска възраст включват:

- поне една година измерване на височината, ръста, ИТМ
- промоция на физическа активност сред децата (поне 60 минути на ден)
- съветване на децата и родителите за избягване на коснумацията над 1 захарна напитка на ден (натурални сокове, студен чай, кока кола и др.)
- препоръчва се избягването на гледане на телевизия над 2 часа на ден.
- консумацията на бързи храни трябва да се сведе до нула или една консумация на седмица
- препоръчва се детето да се храни със семейството си, за предпочитане - през цялата седмица.

По време на годишните посещения, личните лекари трябва да анализират и обсъдят с пациентите си ключовите хранителни и лайфстайл навици, като например консумацията на сладки напитки и физическата активност. Друг въпрос, който трябва да бъде засегнат, е фамилната история на затлъстяване.

Хранителните навици, които допринасят за развитието на затлъстяване включват честата консумация на бърза храна и сладки напитки, големи порции, пропускането на закуската, употребата на мазни чипсове и снаксове и други храни с висока енергийна плътност, нисък прием на плодове и зеленчуци, нередовно хранене.

Физическите изследвания трябва да включват: измерване на пулса, кръвното налягане и изследване за патологични отклонения, свързани със затлъстяването - хепатомегалия (поради мастен черен дроб) и acanthosis nigricans, която е свързана с инсулинова резистентност. Трябва да бъдат идентифицирани възможно най-много обратими прични на затлъстяването, като виолетовите стрии на синдрома на Къшинг.

Степента на затлъстване и присъствието на съпътстващи заболявания може да наложи назначаването на лабораторни тестове, като липиден профил на гладно, чернодробни ензими, глюкозни нива на гладно, серумни урея, азот и креатинин.

В зависимост от степента на затлъстяване АМА препоръчват стъпален подход с нарастваща интензивност за лечението на затлъстяване при деца и юноши между 2 и 19 години

Стъпка 1 (превенция) - издаването на специфични хранителни и активитетни препоръки с месечно проследяване. Ако ИТМ не се подобри в рамките на 3 до 6 месеца, пристъпете към стъпка 2.

Стъпка 2 (структуриран контролна телесната маса) - този план включва балансирана диета с нискоенергична плътност, структурирани хранения, физическа активност поне 60 минути на ден, ограничаване на гледането на телевизия до 1 ч. на ден, употребата на дневник за самоконтрол. При необходимост личният лекат може да потърси съдействие от специалист. Ако ИТМ не се подобри в рамките на 3-6 месеца, се пристъпва към стъпка 3.

Стъпки 3 и 4 - те включват възможно най-интензивни интервенции, осъществявани от тренирани специалисти. Децата се приемат в специални центрове.


докторбг.ком

Кои са рисковете от неправилното хранене на детето

Какви са рисковете от системното недохранване на детето?

• Общо недохранване ( белтъчно-енергийна недостатъчност). Продължителният недостиг на белтъци и енергия води до хипотрофия, със забавяне до спиране на растежа, намаляване или изчезване на подкожната тлъстина. Същевременно с това намалява активността на храносмилателните ензими, което затруднява смилането и усвояването на храната. Намалява и устойчивостта на организма към инфекции. • Сериозен здравен проблем, особено в кърмаческа възраст, е желязонедоимъчната анемия, особено при хранене с краве мляко, което е бедно на желязо.

• През зимно-пролетния сезон, когато консумацията на пресни зеленчуци и плодове намалява, зачестява недостигът главно на витамини С и А (хиповитаминоза).

Какви са рисковете от системното прехранване на детето?

• Системното прехранване на детето води до наднормено тегло, което в началото обикновено радва родителите, защото те го считат за израз на «добро здраве».
Затлъстяването в ранна детска възраст е предпоставка за възникването на редица сериозни заболявания в по-късна възраст - атеросклероза, сърдечен инфаркт, захарен диабет, повишено кръвно налягане.

Пълното дете не е по-здраво, напротив, то боледува по-често и бъдещото му здраве е изложено на повече рискове. Затлъстяването, което обикновено е в резултат на системно прехранване още в детска възраст, се съпътства от промени в обмяната на мастите и въглехидратите, които могат да имат трайни последици. Настъпва 4-5-кратно увеличение на мастните клетки, което се запазва за цял живот. В страни, в които децата се прехранват и консумират повече животински мазнини и захар, се откриват начални атеросклеротични промени в кръвоносните съдове още на 3-4-годиш-на възраст, докато при останалите - едва към 20-годишна възраст.

• Консумацията на повече захар - подсладени храни и напитки - предизвиква покачване на глюкозата в кръвта и усилено отделяне на хормона инсулин. Увеличава се синтезът на мазнини и се повишава нивото им в кръвта. Намалява поносимостта към захари и детето е застрашено от захарен диабет. Доказано е, че кърмачетата приемат до 25% повече храна, когато към нея е добавена захар. У тях се създава привикване и трайно предпочитание към сладки храни, което е предпоставка за системно прехранване и затлъстяване. От друга страна, захарта благоприятства развитието в устната кухина на микроорганизми, които разграждат зъбния емайл и предизвикват зъбен кариес.
• При консумация на повече белтъчни храни (млечни продукти, месо, яйца), а на малко растителни храни съществува риск от прехранване с белтъци, което също има неблагоприятен ефект върху организма. Детето расте по-бързо, организмът му не само съзрява, но и остарява по-бързо. Устойчивостта към инфекции намалява както при недостиг, така и при системно претоварване с белтъци.
• Увеличената консумация на мазнини (масло, тлъсти меса, пържени храни, мазни ястия и десерти) също е условие за прехранване и затлъстяване на детето. Мазнините доставят много енергия, водят до засища-не на детето и отказ от зеленчукови, зърнени и други храни, доставящи повече витамини, минерали и баластни вещества, които предпазват от запек, атеросклероза, рак на дебелото черво и други хронични заболявания в по-късна възраст.
• Консумацията на солени храни води до задръжка на повече натрий и вода в тъканите и предразполага към повишено кръвно налягане. Създава се привикване, с предпочитание към солените храни, което се запазва за цял живот. Затова към бебешките храни не бива да се добавя сол!

Според съвременните схващания за профилактика на най-честите хронични заболявания в зряла възраст (атеросклероза, сърдечен инфаркт, високо кръвно налягане, диабет, затлъстяване и някои ракови заболявания) е важно:
• да избягвате прехранването и затлъстяването на де тето от най-ранна възраст;
• да му създавате правилни хранителни навици.

Ето защо храната на детето трябва да бъде:
• по-малко сладка
• нетлъста
• безсолна
• разнообразна
• богата на зеленчуци, плодове, варива и зърнени xpaни

Важно е винаги да се съобразявате с апетита на детето, а не да го храните насила. Когато дететo е здраво, апетитът обикновено отразява потребностите на неговия организъм!

лекар.бг

Диетичната храна води до затлъстяване

Употребата от децата на нискокалорични продукти и напитки води до преяждане, а оттам и до затлъстяване, твърдят канадски изследователи.

Учени от Университета в Албърта (University of Alberta) направили експерименти с мишки. Част от животните били хранени с обичайната храна, а другата – с нискокалорични варианти на същите тези продукти.

Било установено, че малките мишки, които се хранят с нискокалорични продукти, често преяждали. При това към преяджане били склонни както слабите, така и дебелите мишки. В същото време по-възрастните гризачи, на които била давана нискокалорична храна, не затлъстявали.

Възрастните индивиди имат възможност да регулират обема поемани калории като се ориентират по вкусовите усещания. При децата тази способност е недоразвита и те започват да ядат повече за да компенсират ниската калоричност на храната, преполагат учените.

«Получените от нас данни свидетелстват за това, че децата трябва да консумират само здравословна, добре балансирана храна с достатъчно количество калории, а не нискокалорични закуски и др. подобна храна », - съобщи ръководителят на изследването Дейвид Пиърс (David Pierce).


лекар.бг

Кърменето прави детето по-устойчиво на стрес

Децата, които са били кърмени, по лесно понасят стреса и се характеризират с по-ниска степен на тревожност , съобщава журналът Archives of Disease in Childhood. До този извод са стигнали учените от Каролинска институт (Karolinska Institute) в Стокхолм в резултат на проведено изследване с участието на 9000 британски деца. Наблюдението над децата било водено още от деня на раждането им като се отбелязвало кое от децата е кърмено и кое – хранено с адаптирано мляко.


По молба на ръководтеля на изследването Скот Монтгомери (Scott Montgomery), децата били изследвани на 5 и 10-годишна възраст за степен на тревожност и устойчивост на стрес Оценката била по скала от 0 до 50 точки и се давала от учителите в училище. Освен това учените разпитали родителите на учениците за психологическата ситуация в семейството – лоши доходи, развод, родители, които живеят отделно.
Резултатите от изследването показали, че най-високо ниво на тревожност има у децата, които са преживели развода на родителите. Но тези, които били кърмени като бебета, понасяли тази ситуация доста по-добре, от онези, които били на изкуствено хранене, информира Монтгомери.

Причината за тази зависимост не е известна. Според една от хипотезите, положителното влияние на кърменето може би е свързано със способността на компонентите на майчиното мляко да влияят на развитието на нервната система на детето. Освен това кърменето може да бъде индикатор за други фактори, в частност физическият контакт между майката и детето, предполагат изследователите.

«Колкото повече изучаваме кърменето, толкова повече се убеждаваме в неговата полезност», - резюмира Монтгомери.

Кърмата съдържа множество хранителни вещества, хормони, ферменти, фактори на растежа и антитела, които детето получава от майката. По свидетелства на учените, кърменето защитава детето от респираторни и стомашни инфекции, а също и намалява риска от развитие на алергични заболявания.

лекар.бг

Солта програмира високото кръвно още в детството

Употребата на солена храна води до повишаване на кръвното налягане у децата и увеличава риска от развитие на заболявания на сърцето в зряла възраст, пише Guardian. До такъв извод са стигнали британските учени след като направили мащабно изследване , в което участвали 1,5 хил. деца. А в резултатите на друго изследване, публикувано на страниците на Journal of Hypertension, се привеждат следните данни: всеки допълнителен грам сол, изяден от детето, повишава кръвното му налягане с 0,4 мм жив. ст.

Диетологът Джо Батън (Jo Butten) казва: «Родителите задължително трябва да проверяват на етикетите на хранителните продукти какво е съдържанието на сол преди да предлагат тези продукти на децата. За родителите е трудно да кажат на децата, че не трябва да хрускат чипс или хапват полуфабрикати всеки ден, но са длъжни да го направят за да избегнат по-нататъшни проблеми със здравето на детето». Диетолозите призовават ежедневната употреба на сол да с съкрати от 10-12 гр дневно до 3 гр. дневно.

Професорът по профилактична медицина Малкълм Лоу (Malcolm Law) от Лондонския университет добавя: «Това е много важно откритие, което потвърждава, че солената храна увеличава кръвното налягане още в детството. Разликите в систоличното кръвно налягане между децата с високо- и ниско-солни диети може да ни се струват малки, но с възрастта те водят до болести на сърцето и удари». Агенцията по стандарти на продоволствията FSA (Food Standards Agency) препоръчва децата в ранна възраст да употребяват възможно най-малко сол. Максималното потребление на сол при 3-годишни деца не трябв да превишава 2 грама дневно, за 4- 6-годишните - 3 грама дневно, за 7- 10-годишните - 5 грама дневно. А бебетата въобще не трябва да приемат сол!


лекар.бг

Прекаленото гледане на телевизия може да предизвика хипертония при децата

Гледането на прекалено много телевизия може да предизвика хипертония при деца с наднормено тегло, това сочи ново проучване.

"Резултатите илюстрират нуждата от родителски и лекарски контрол върху децата с наднормено тегло относно техните навици като гледането на телевизия например", отбелязва авторът на проучването д-р Джефри Швимер - доцент по педиатрия в University of California в Сан Диего.

Проучването включвало 546 участника на възраст между 4 и 17 години, които са били изследвани за затлъстяване в клиники в Калифорния и Охайо от 2003 до 2005 година. Била събрана информация за прекараното време на децата пред телевизора, кръвното им налягане и индексът на телесната им маса (ИТМ).

Учените открили, че степента на затлъстяване и гледането на телевизия са основни и независими предиктори за развитие на хипертония.

Децата, които гледат телевизия от 2 до 4 часа дневно, имат 2,5 по-висок риск от развитие на хипертония в сравнение с децата, гледащи телевизия по-малко от 2 часа на ден. Тези, които гледат повече от 4 часа телевизия на ден, имат 3,3 пъти по-голям риск в сравнение с децата, които стоят пред телевизора между 2 и 4 часа.

Лекарите препоръчват гледането на телевизия да бъде ограничено до 2 часа дневно. Те отбелязват, че предишни проучвания са доказали, че намаляването на телевизията може да доведе до загуба на тегло без да има промяна във физическата активност.


докторбг.ком

5-6% от българчетата до 18 г. са предразположени към хипертония

“През последните 20 г. няма извършено нито едно епидемиологично проучване за състоянието на сърдечно-съдовите заболявания на българина”, обяви доц. Владимир Пилософ, директор на Националната кардиологична болница. По думите му кардиолози и други специалисти, работещи в областта на сърдечно-съдовите заболявания, както и съответните институции, боравят с приблизителни данни. “Подобно проучване е необходимо както за реална представа за състоянието на българите, така и за планиране на финансирането”, допълни той.

“Здравеопазването е в дълг към сърдечноболните пациенти”, каза и доц. Цветана Кътова, заместник-директор по лечебната дейност в болницата. По думите й бюджетът за сърдечно съдовите заболявания в България е 20 пъти по-малък в сравнение с този в Германия.

“Сумата, отделена за здравеопазване, трябва да бъде 8 процента от брутния вътрешен продукт, а за да функционират нормално българските болници трябва да разполагат общо с около 1 милиард лева”, добави доц. Пилософ. По думите му за нормално протичане на работата в кардиологичната болница във всеки момент е необходимо в складовете на заведението да има налична стока за около 4 милиона лева.

“5-6 на сто от българските деца до 18-годишна възраст са предразположени към хипертония, което е предпоставка за развитие на сърдечно-съдови заболявания”, предупреди доц. Пилософ.

“Най-застрашени са децата, чиито родители страдат от високо кръвно налягане. Възможно е, с помощта на различни европейски фондове, да подготвим извършването на епидемиологично проучване”, добави той.


днес.бг

Препоръки за превенция и лечение на инсулта при деца

От Американската кардиологична асоциация (АКА) издадоха препоръки за превенцията и лечението на инсулта при деца. Новото ръководство е публикувано в Stroke.

Ръководството съдържа evidence-based препоръки за превенция на исхемичния инсулт при пациенти със сърповидноклетъчна анемия, Moyamoya, цервикоцефална артериална дисекация, кардиогенен емболизъм. В него са помествени и препоръки за изследване и лечение на хеморагичния инсулт, дозови протоколи за употребата на хепарин и варфарин при деца. Дискутирани са перинаталният инсулт и церебралната синовенозна тромбоза при деца. Лечението на инсулта при новородени и деца е важно, но за жалост слабо изследвано. Главните точки от лечението на исхемичния инсулт са терапия на острия инсулт с цел запазване на неврологичната функция и дългосрочни усилия за превенция на втори инсулт, който се наблюдава при 10% до 25% от децата с инсулт. При високорисковите деца, например тези със сърповидноклетъчна анемия и вродени сърдечни заболявания, усилията за превенция на първия инсулт са също важни.

Инсултът трябва да бъде изследван с съдови образни техники възможно най-скоро. При повечето пациенти ЯМР ангиографията е разумна алтернатива на конвенционалната артериография, въпреки че последната е по-точна при идентифицирането на лезии в дисталните артериални клонове и интракраниалната вътрешна каротидна артерия.

Употребата на конвенционална артериография (КА) е препоръчителна при екстракраниални артериални дисекации, особено при дисекации на постериорната циркулация и васкулити на малките съдове, които трудно могат да бъдат изключени чрез ЯМР. Рискът за рецидивиране на тези събития е голям, а рискът от КА е сравнително малък. При хеморагичните и исхемични инсулти спешните образни изследвания трябва да включват: магнитна венография, тъй като 10% от хеморагиите при деца са следствие на тромбоза на церебралния венозен синус.

В зависимост от клиничната ситуация и обстановка, други образни техники също могат да бъдат полезни. Това са ултразвук, Доплеров ултразвук, компютърна томография, компютърна томографна ангиография, компютърна томографна перфузия, ЯМР, ЯМР перфузия и нуклеарна медицина.

Препоръки за деца със сърповидноклетъчна анемия

- третиранието на острия исхемичен инсулт следствие на СКА включва: оптимална хидратация и корекция на хипоксемията и системната хипотония

- при деца между 2 и 16 години с абнормална транскраниална Доплерова ултрасонография рискът от инсулт може да се снижи чрез периодични кръвопреливания с цел намаляване на % HbS.

- при деца със СКА и потвърден церебрален инфаркт е необходимо провеждането на редовни еритроцитни трансфузии заедно с изследването на желязото с цел превенцията на хемохроматоза.

- преди провеждането на конвенционална артериография HbS трябва да се снижи чрез трансфузии.

Препоръки за деца с инсулт и сърдечно заболяване

- лечението на конгестивната сърдечна недостатъчност е препоръчително. То може да снижи риска от кардиогенен емболизъм

- с цел подобряване на сърдечната функция и намаляване на риска от инсулт, вродените сърдечни лезии при възможност трябва да бъдат поправени. Това важи особено за комплексни лезии с висок риск от последващ инсулт. Тази препоръка не важи за пациентите с foramen ovale.

- поради повишения риск от цереброваскуларни усложнения, свързани с атриалния миксом, последният трябва да бъде резециран.

Препоръки за оценка и лечение на хеморагичния инсулт при деца

- идентифициране на лечимите рискови фактори преди появата на повторен кръвоизлив; децата с нетравматичен мозъчен кръвоизлив трябва да бъдат изследвани в контекста на рисковите фактори - вкл. с стандартна церебрална ангиография, в случай че неинвазивните тестове нямат диагностична стойност.

- при деца с дефицит на някой от факторите на съсирване, трябва да се проведе заместваща терапия със съответния фактор. След травма такава терапия се препоръчва и за децата с по-слаб факторен дефицит.

- тъй като вродените съдови аномалии са свързани с повишен риск от повторен кръвоизлив, лезиите трябва да бъдат идентифицирани и коригирани, ако това е клинично възможно.

- при деца с мозъчен кръвоизлив стабилизиращите мероприятия трябва да включват: оптимизация на дихателната дейност, контрол на системната хипертония и епилептичните припадъци, лечение на повишеното вътречерепно налягане.

Честотата на инсулт сред децата е достатъчно ниска, за да не позволи планирането на проучвания с цел оптимизирани на терапията. Съществуват възрастови разлики в причините, манифестациите и отговора към терапията при пациентите с инсулт. Това изисква особена предпазливост в третирането на инсулта при деца по същия начин като при възрастни.


докторбг.ком